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一次性雙極電凝鑷(產品解析)

一次性雙極電凝鑷(產品解析)

雙極電凝  早在1940年就開始使用,1966年 yasargil將雙極電凝應用于顯微外科手術。在有生理鹽水 血液 腦脊液存在的情況下,仍然可以起到止血作用是其特點。
電池操作型雙極電凝  適合野外如部隊醫院戰爭期間使用,或者電源不能保證的地區使用。
交流電操作型雙極電凝 目前應用廣泛。

雙極電凝鑷:
由雙瓣鑷體和電極座組成,雙瓣鑷體的尾端分別與電極座相連,電極座上設有高頻輸入插頭,雙瓣鑷體外表設有絕緣層,在雙瓣鑷體的任一瓣的內部沿鑷體方向設有水通道,該水通道的前端出水口位于該瓣鑷體端頭導電工作尖端處,其后端入水口從該瓣鑷體的壁上引出密封連接至輸水導。雙極電凝鑷由于在鑷體內嵌入有輸水導管構成的水通道,且輸水導管的出水口處貼近雙極電凝鑷的頭部,故雙極電凝鑷在外科手術中進行電凝止血時,無菌生理鹽水會通過輸水導管緩緩地、源源不斷地流至雙極電凝鑷的頭部,由此可杜絕產生疤痕。

雙極電凝可以對小血管及其他結構進行更精細的電凝止血和處理,原理是通過加熱使蛋白凝固 血管閉合 組織加熱到凝固和沸點的同時,可以自動斷電。同時由于雙極電凝的葉片絕緣,僅鑷尖之間傳導電流,電凝時電流從一鑷尖到另外一鑷尖 ,在兩鑷尖的組織受到電流的熱效應作用,而鑷尖外組織少受或者不受影響,而對腦組織有保護作用。雙極電凝還具有分離 夾持等作用。沖水的作用可降低電凝產熱,并能預防被電凝的組織粘連在雙極電凝的尖端。雙極電凝在動脈瘤手術對瘤頸等的塑形處理對手術的成敗有特殊作用。

對于不同的組織采用合適的輸出功率:頭皮肌肉 15-20mw 硬膜10-15mw 腦組織10mw 鞍區組織和重要腦功能區6-8mw 腦干 4-6mw

動脈出血需要電凝血管長度為管徑的三倍左右;有作者 主張三點電凝法。電凝過程如有粘連應防止過度操作撕裂管壁。

 雙極電凝有不同的長度和寬度型號,鑷尖也有不同曲度和角度,分別適用于不同的手術功能。

 雙極電凝尖端直徑0.25-1.5mm,尖端越細電流越大,因此,使用雙極電凝時應從低功率開始,以防功率過大燒破血管或引起粘連。鑷的尖端嵌有合金 材料也有助于防止粘連。雙極電凝可自動間隔電凝,如通電工作0.3-0.6秒,斷電0.2秒,使電流有短暫的起伏波動,減少電凝鑷的組織粘連。有的在器械上作了改進,如在雙極電凝的鑷子上附加自動溫度控制裝置,鑷子的尖端與自動溫控制器相偶合,使電凝的溫度保持在40-100℃之間,以避免過度電凝,用來防止電凝器械與組織的粘連。鑷子的尖端要隨時保持清潔,剔除粘連在其上的碳化組織或血塊,以消毒液體石臘或生理鹽水濕潤。
要注意雙極電凝兩葉片之間的彈性;燒灼腦血管時雙極電凝的功率不宜過大,使用三點式,可以保證有2-3mm的血管內腔被電凝閉塞,剪斷時方便。當雙極電凝工作時,鑷的尖端應保持微張,以保證電流可穿透血管的程度即可。另外鑷尖不應在血管上滑動以免撕裂血管。血管電凝后顏色發白而非變為黑色,這點是新手醫生尤其需要知道的。如果血管燒成黑色說明電凝功率過大或時間過長。為防止鑷尖粘連,電灼時鑷子尖端不要靠緊,應與血管保留一定距離,電灼時不斷用生理鹽水沖洗是防止粘連的 正確方法,應經常用濕紗布擦拭雙極電凝尖端,或用專用的砂紙擦凈結痂。銳利的刀剪清理鑷尖的粘連物會造成鑷子尖端粗糙,結果更容易粘連,應盡量避免。

  近年來 研制出具有腫瘤切除功能的雙極電凝,應用環形電凝鑷切割腫瘤同時可以止血。

 有的電凝具有自動檔,只要雙極電凝兩端靠攏到一定距離,就會自動電凝。但趙繼宗教授認為,這種操作方法不夠理想。因為有時候雙極電凝鑷首次放置的位置未必準確,此時如果進行電凝,可能會造成強傷。另外,雙極電凝碰到不該電凝的組織,也可能造成正常腦組織的損傷。為此,手術時應常規使用腳閘開關,尤其是腦深部手術時,使用腳控開關,在雙極電凝未工作狀態下,還可以利用雙極電凝鑷分離組織。雙極電凝配有腳閘開關用于控制電凝,腳閘開關以寬大的為好,便于術中手術者利用足部尋找和控制。腳閘板由術者控制,便于協調手中的操作和腳踏板開關動作。由助手踩腳踏板不易和手術者協調,有時會發生危險。

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